国家医保局:长期护理保险不设起付线

fyradio.com.cn 3 2026-03-26 12:09:01

  3月26日金融一线消息,国务院新闻办公室举行新闻发布会,介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。国家医保局待遇保障司副司长张西凡表示,政策发布后,大家很关心谁能享受、享受什么、享受多少、在哪儿享受?这也是政策设计的重中之重。

  关于谁能享受。凡是经过失能等级评估,符合待遇享受条件的参保人均能享受相应的护理服务并获得报销的,按照现行的评估标准,势能分为轻度、中度、重度三个等级。张西凡指出,在制度的起步阶段,保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员,主要是那些长期卧床,生活不能自理、需要他人照料的人员。将来随着经济发展和保障水平的提高,国家层面将统一研究扩大至中度失能人员的需要。强调的是,为确保待遇公平和基金安全,各地在失能等级评估当中将共用一把尺子,使用全国统一的评估标准。“也就是说,无论在哪个统筹地区,评估的尺子都是一样的。这样做就是为了最大限度减少人为因素的干扰,让每一分钱都用在真正需要的人身上。”

  关于享受什么。长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用,原则上不直接向失能人员发放现金。立足失能人员当前最迫切的需要,国家制定了统一的照护服务项目目录,包括协助进食、沐浴等生活照护类项目,以及常规换药等医疗护理类项目。

  关于享受多少。长期护理保险不设起付线。为确保基金可持续,确定了基金对每名待遇享受人员的年度最高支付限额,即不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

  关于在哪儿享受。目前,为失能人员提供照护的主要有3类场所,参保人自主选择。选择居家护理的,由定点机构派员上门提供照护服务;选择定点日间照料中心等社区机构的,就近就便接受非全日的照护服务;选择入住定点长护服务机构的,由机构提供全日的照护服务。

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